Как прием антибиотиков может повлиять на развитие ребенка: исследование

Использование антибиотиков в лечении несовершеннолетних с 2000 года заметно уменьшилось. Такие на первый взгляд положительные данные не касаются респираторных заболеваний. К примеру, по последним подсчетам в США врачи назначают антибиотики — обычно препараты широкого спектра действия (макролиды) — каждому пятому ребенку с респираторной инфекцией.

Возбудителями респираторных заболеваний могут быть и вирусы, и бактерии, однако антибиотики убивают только последних. Поэтому почти 29% прописанных препаратов больным не помогают, пишет Tokar.

«Назначение антибиотиков широкого спектра действия в амбулаторной педиатрии крайне распространенное и часто нецелесообразное», — отмечает национальное исследование США.

В 2016 году Центр контроля и профилактики заболеваний сообщил, что каждый третий антибиотик врачи прописывают без надобности.

Такой прием антибиотиков не только нецелесообразен в условиях распространения пандемических заболеваний, но и вредит здоровью людей — особенно детей.

Антибиотики и набор веса

В исследовании 2019 года участвовали 586 детей. 33,79% из них прошли 1-2 курса антибиотиков в течение первого года жизни; 5,63% новорожденных лечили антибиотиками более чем в три раза. Когда дети достигли 6-летнего возраста, дозозависимое увеличение как лишнего веса, так и риска ожирения имели только те, кто принимал препараты, будучи еще совсем маленьким. Результаты остаются правдивыми и после учета возраста матери, индекса массы тела обоих родителей, их расы, семейного положения, генетики и продолжительности грудного вскармливания.

Обратившись к статистике, ученые получили следующие результаты: у детей, принимавших 1-2 и более 3-х курсов антибиотиков, относительный индекс массы тела увеличивался на 0,17 и 0,42 соответственно.

(ВОЗ классифицирует относительный ИМТ <2,0,> 1,0,> 2,0 и> 3,0 как недостаточный, склонен к избыточному весу, избыточный вес и ожирение у детей от 0 до 5 лет. Ученые использовали этот метод для оценки стандартизированной нормы роста веса у детей).

В финском исследовании 2015 года участвовали 12062 ребенка в возрасте до 2-х лет. Некоторые из них приняли менее 3-х курсов приема антибиотиков, другие — более 4-х. Таким образом, у детей, которых лечили антибиотиками, относительный индекс массы тела оказался выше среднего. Их показатели достигают отметки в 0,26, что свидетельствует о наборе избыточного веса у детей — чаще всего у тех, кому прописывали макролиды.

В других массовых американских исследованиях — 2014 года (65480 детей), 2015 года (163 820 детей) и 2017 года (8793 детей) — выявлено влияние антибиотиков на увеличение веса, в зависимости от принятых доз. При этом все результаты были скорректированы вышеупомянутыми факторами, связанными с генетикой и продолжительностью грудного вскармливания.

Увеличение веса пациента стало особенно заметно после приема антибиотиков широкого спектра действия, например цефалоспорины и макролиды. Антибиотики с узким спектром действия имели незначительное влияние на увеличение веса (если их принимали не более чем 5-7 курсов).

Во время подобных исследований ученые обнаружили, что мальчики более склонны к набору веса:

Канадское исследование 2014 года (616 детей) показало, что влияние антибиотиков на первом году жизни повысило вероятность появления лишнего веса у мальчиков, но не у девочек;

В другом исследовании того же года (участвовали 74 946 детей из 18 стран) раннее лечение антибиотиками стало фактором риска увеличения веса в более взрослом возрасте только для мальчиков;

Даже куры после приема антибиотиков набирают меньше веса, чем петухи.
Несмотря на то, что причины этого до сих пор не определены, ученые из многонационального исследования 2014 года предполагали, что такую ​​реакцию мужского организма можно объяснить половыми различиями в адаптации кишечника к раннему воздействию антибиотиков или тем, как препараты метаболизируются.

Антибиотики и нейроразвитие

В исследовании 2017 года было впервые обнаружено, что прием антибиотиков в раннем возрасте может повлечь неблагоприятные последствия нейроразвития ребенка.

Новозеландские исследователи следили за развитием 871 ребенка с самого рождения. Они узнали, что те, кто принимал антибиотики в течение первого года жизни, имели повышенный риск появления поведенческих проблем, симптомов депрессии и СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью) в возрасте 3,5 и 11 лет. Этого не отмечалось у детей, которые никогда не проходили курс антибиотиков или прошедших лечение после первого года жизни.

Впоследствии, в 2019 году, та же команда ученых решила повторить наблюдения за другой группой из 473 маленьких участников. После учета всех факторов оказалось, что дети, которые принимали антибиотики в течение первых двух лет жизни, имели низкий уровень IQ и понимание устной речи в 11 лет. И чем ранее они проходили курс антибиотиков, тем хуже были их показатели нейроразвития.

Младенцы до шести месяцев, принимавших антибиотики, имели больше проблем с познанием, импульсивностью, рабочей памятью, СДВГ и тревожностью в 11 лет, чем те дети, которым не прописывали подобные препараты.

Наконец, общенациональное исследование в Финляндии 2019 года проанализировало развитие 990098 новорожденных. Лечение антибиотиками, особенно широкого спектра действия, в течение первых двух лет жизни привело к увеличению риска развития нарушений детского сна, СДВГ, поведенческих расстройств, тревожности и других эмоциональных нарушений на 12-53%.

Антибиотики, особенно широкого спектра действия, как правило, уничтожают и полезные бактерии кишечника. Хотя эти исследования не имели целью проанализировать микрофлору, но они обнаружили, что ее нарушение может пагубно влиять на нейроразвитие младенца.

Исследование 2018 года впервые показало, что от состояния микрофлоры кишечника у ребенка связаны его будущие когнитивные навыки.

Убедительные доказательства связи между двумя, на первый взгляд независимыми друг от друга, факторами можно получить из экспериментов на животных. Исследования 2016-го и 2020-го годов двух независимых групп показали поразительно схожие результаты: антибиотики имели пагубное влияние на микрофлору кишечника и память мышей, сопровождавшийся нарушениями биохимии мозга.

Используйте антибиотики только для диагностированных бактериальных инфекций, когда ваш ребенок может получить от них пользу, и помните, что высокая температура — это естественная реакция организма на болезнь, которая помогает ребенку бороться с вирусом.

Смотрите также:

Читайте далее: как работают современные антибиотики.